ОРТОПЕДИЯ

ОРТОПЕДИЯ (от греческого orthos - прямой, правильный и paideia - воспитание, тренировка), раздел клинической медицины, изучающий врождённые и приобретённые деформации и нарушения функций опорно-двигательного аппарата и разрабатывающий методы их профилактики и лечения. Вместе с травматологией составляет единую врачебную специальность.

ОРТОПЕДИЯ - (определение и история) - наука распознавания, предотвращения и лечения искривлений человеческого тела, т. е. стойких уклонений отдельных частей последнего от их нормальной формы и направления. Она, в отличие от тератологии, ограничивается изучением только обезображиваний, выражающихся аномалиями положения и формы частей скелета. Уже Гиппократ оставил несколько сочинений с подробным описанием искривлений позвоночного столба, который он лечил специально приспособленными аппаратами, косолапости, врожденных вывихов тазобедренного и голеностопного сочлений и др. Гаден использовал различные виды горбатости бинтованием грудной клетки; Антилл (в конце III стол. по Р. Хр.) перерезывал сухожилия при анкилозах и контрактурах. Затем О. была совершенно забыта и только арабские врачи (особенно Албуказем в начале XII ст.) продолжали заниматься ей. Вновь она возродилась лишь в XVI ст., благодаря преимущественно французским хирургам, выведшим ее из забвения. Знаменитый Амбруаз Паре в своей книге об уродствах, не только описывает искривления, но предлагает также остроумные протезы и аппараты для косолапости. Он первый издал сочинение о причинах и лечении искривлений позвоночника и рекомендовал для удержания тела в прямом положении корсеты из продыравленной жести. Одновременно с ним испанский хирург Арцеус лечил косолапость специальными аппаратами. В начале XVII ст. Фабриций Гильданус устранял искривления позвоночного столба особыми, им придуманными машинами. Большое влияние на успех изучения причин искривлений оказало появившееся в 1660 г. сочинение английского врача Глиссона о рахитизме, в котором не только описываются все рахитическим изменения, но и способы лечения их гимнастикой и поддерживающими аппаратами. До него, в 1652 г., Миниус в одном случае кривошеи перерезал грудино-ключично-сосковую мышцу (musc. sterno-cleidomostoideos) - операция, которая не производилось со времен Антилла. Но как цельная наука, учение об искривлении существует лишь с 1741 г., когда англичанин Андри сгруппировал весь накопившейся до него материал, прибавил к нему собранный им лично и издал книгу: "искусство предотвращать и улучшать обезображивания тела у детей". Он же первый дал этой науке название О. (от orJoV - прямой и paiV - дитя), термин, до настоящего времени удержавшийся на практике (были предлагаемы названия: ортоморфия, ортозоматия, opтпораксия). Первое ортопедическое заведение было основано в 1780 г. швейцарским врачом Венелем. Наиболее прославился ортопедический институт Гейне в Вюрцбурге (с 1812). Гейне, исходя из того, что в О. может найти себе применение только механика, усовершенствовал и сам изобрел всевозможные аппараты и механические приспособления, так что, благодаря ему, О. все более и более переходила в руки инструментальных мастеров, что вызвало реакцию со стороны других врачей, доказывавших с успехом, что в деле ортопедического лечения не должны быть забыты ни массаж, ни гимнастика, ни различные оперативные приемы. В 1825 г. возник первый специальный орган по О.: "Journal clinique sur les difformitуs dans le corps humain est susceptible". Почти в тоже время успешно начала развиваться оперативная О. введением подкожной перерезки сухожилий и мышц, которой некоторые врачи увлекались до невозможных злоупотреблений. В 1826 г. американский врач Реа-Бортон произвел первую остеотомию при анкилозе: в 1827 г. Эстерлен усовершенствовал остеоклазию. В 1837 г. в Лондоне основался Королевский ортопедический госпиталь, давший богатый материал для научного усовершенствования О. Громадные. заслуги, признанные всеми, оказал научной О. наш знаменитый хирург Н.И. Пирогов своими, появившимися в 1840 г., важными гистологическими исследованиями тенотомии. В настоящее время О. процветает особенно в Америке, где существуют многочисленные ортопедические госпитали и где она достигла необычайного совершенства в техническом отношении. Точно также блестящие успехи достигнуты в Германии Англии и везде, где очень высоко стоит уровень современной хирургии. В России первое ортопедическое заведение возникло в 1859 г. в СПб. Широкое развитие дано ей д-ром К. К. Рейером и целым рядом его учеников проф. Вельяминов, Тернер, д-р Хорн и др.). О. имеет дело с различными искривлениями человеческого тела: подобные уклонения встречаются очень часто, но в легких степенях развития не обращают на себя внимания и потому ускользают от врачебного наблюдения. Так, напр., из осмотренных в течение 1893-94 г. 2254 воспитанниц спб. женских институтов 825 (36,6%) оказались настолько неправильно сложенными в отношении позвоночного столба, что им назначена была врачебная ортопедическая гимнастика ("Медиц. Отч. по Ведомству Имп. Марии", СПб., 1896, стр. 34). В моск. институтах в том же году из общего числа 1684 воспитанниц искривления различного рода были найдены у 481 (281/2%; ibid., стр. 44). Но обращаются за врачебной помощью весьма немногие. Так, напр., из 67919 больных, обращавшихся в течение 1879-1889 гг. в мюнхенскую хирургическую поликлинику, было 1444 (2,13%) с искривлениями. При этом замечен тот любопытный факт, представляющий громадную важность для школьной гигиены, что громадное большинство случаев искривления приходится на первое десятилетие жизни (почти 42% всего числа больных); уже гораздо меньше поражаются лица от 10-20 лет (33,3%), и вообще частота искривлений с возрастом убывает. Из тех же данных оказалось, что большинство искривлений (88,7%) приобретено при жизни и только девятая часть врожденных. Что касается распределения искривлений по причинам их происхождения, то вюрцбургский проф. Гоффа предлагает следующую классификацию их: I. Врожденные искривления: А. Первичные врожденныеискривления а) Обусловленные расстройствами эмбрионального зачатка б) Обусловленные задержками развития
Искривления обуслов-ливаются: В. Вторичные врожден-ные обезобра-живания 1) Плод сам по себе нормально развит а)б) Травмами.Патологическими состояниями водной оболочки:
1) Сращение зародыша с водной оболочкой.
2) Недостаточное отделение околоплодной жидкости (внутриматочные искривления вследствие отягощения). с) Патологическим изменением или положением пупафины.
2) Плод представляет патологичес-кие изменения а)б)с)
Травмы.Внутриутробный рахит.Заболевания центральной нервной системы. II. Приобретенные искривления. А. Первичные внутриутробно-приобретенные искривления Травматические искривления,вследствие неправильно заживших вывихов. В. Вторичные внутриутробно-приобретенные искривления А)
Искривлениявследствиеотягощения:
1) Привычныйе.
2) Вестиментарные.
3) Воспалитенльно-остеопатические.
4) Артропатические.
5) Статические.

ОРТОПЕДИЯ, -и и ОРТОПЕДИЯ, -и, ж. Раздел медицины, занимающийся профилактикой и лечением деформаций позвоночника, конечностей, а также вообще деформаций тела. II прил. ортопедический, -ая, -ое. Ортопедическая обувь. О. пояс. О. аппарат,

ОРТОПЕДИЯ, ортопедии, ж. (от греч. orthos - правильный и paideia - воспитание) (мед.). Отдел хирургии, занимающийся лечением болезненных искривлений туловища и конечностей.