ЯЗВЫ

ЯЗВЫ (ulcus, helcoma). - Под этим названием понимают гноящийся дефект поверхности с большим или меньшим стремлением к дальнейшему разрушению ткани. Я. могут лежать на открытой поверхности кожи или на слизистых оболочках (рта, желудка, кишек, мочевых или дыхательных путей и т. д.). Форма Я. бывает самая разнообразная: круглая, эллиптическая, зубчатая, прямолинейная и т. п.; край может быть плоский, возвышенный, мягкий или твердый (мозолистый), отвесный или срезанный, подрытый, с бухтами и т. д. Дно Я. либо представляет чистую поверхность с мясистыми сосочками (грануляции), либо покрыто желтоватыми или грязносерыми сальными массами, иногда пленками (крупозными или дифтеритическими). Грануляции могут быть дряблые, малокровные (атонические) или чрезмерно разросшияся над поверхностью Я., легко кровоточивые (дикое мясо, сого luxurians). Отделяемое (секрет) Я. может быть чисто гнойное или сукровичное, кровянистое, зловонное, с обрывками ткани, обильное или скудное; в последнем случае оно легко засыхает в виде струпа. Распространение Я. может быть медленное (торпидные, атонические Я.), или же разрушение ткани происходит быстро и на большом протяжении (разъедающие, фагеденические Я.); иногда язва заживает на одном месте, между тем как на другом месте она производит новые разрушения (ползучие, серпигинозные Я.), или язва сопровождается омертвением обширных частей ткани (гангренозные Я.). Классификация язв очень обширная, и разнообразная. Проще всего делить Я. на две большие группы: идиопатические (местные, первичные) Я., возникшие вследствие внешних причин, и симптоматические (вторичные) Я., вызванные общим заболеванием (золотушная, сифилитическая, подагрическая, раковая и др. Я.). Причины образования язв, весьма многочисленны. Иногда возникновению Я. предшествует поранение; раздражение раневой поверхности физическими или химическими факторами (трение плохо наложенной повязки, острые мази, орошение мочой, кровью, слюной и т. п.) ведет к распаду ткани и к изъязвлению. Из тканей клетчатка более расположена к изъязвлениям, нежели сухожилия и хрящевая ткань, мышцы и железы более, нежели паренхимаматозные органы. В бедных сосудами тканях, напр. в сетчатом хряще носа и ушей, в рубцовой ткани, в сильно напряженной и мало подвижной коже, напр. на переднем крае голени, на пятке Я. легче возникают и медленнее заживают, нежели в хорошо васкуляризованных тканях. Далее, в образовании Я. играют роль расстройства кровообращения (приливы, застои) вследствие общего упадка деятельности сердца или вследствие местных изменений сосудов (склероз артерий, варикозные расширения вен), расстройства питания (малокровие, голодание, цинга, сифилис, бугорчатка, золотуха), расстройства иннервации (невропаралитическая Я., mal perforant du pied). Значение Я. для организма определяется их местоположением, характером, размерами и течением. Опасны для жизни прободающие Я. внутренних органов (круглая Я. желудка, двенадцатиперстной кишки), хотя бы и незначительный по протяжению, ибо прободение их ведет к острому воспалению брюшины. Разъедающие, ползучие, гангренозные Я. могут в короткое время уничтожить целые части тела или даже в случае заживления повредить их отправлению, так как вследствие обширного рубцевания образуются сильные сведения. Старые, запущенные Я. голени, распространяющиеся в виде полукруга или кольцеобразно на большое протяжение, превращают в конце концов кожу с мышцами и надкостницей в толстую кору, большая и малая берцовые кости спаиваются, стопа становится неподвижной вследствие утолщения и окостенения суставных сумок, и вся конечность бесформенно утолщается, как при слоновой болезни. Далее, Я. могут служить входными воротами для разных микробов (рожа, гное- и гнилокровие). Обширные Я., протекают с обильным нагноением, могут повлечь за собой изнурительную лихорадку, перерождение (амилоидное) брюшных органов и маразм. В старину врачи смотрели на многие открытия язвы как на заместительные болезни, как на род самоизлечения природы, которая таким образом выводит наружу вредные соки; поэтому заживление их считалось вредным, ибо могло вызвать воспаление внутренних органов (так назыв. метастазы). В тех же видах умышленно производили в некоторых случаях искусственный Я. (Фонтанели), чтобы этим достигнуть излечения внутренних болезней. В настоящее время придерживаются того правила, что надо стремиться к возможно быстрому заживлению всякой язвы. Лечение язв, помимо устранения причинных моментов, по преимуществу антисептическое (перевязка йодоформом и т. п.). В застарелых случаях может понадобиться оперативное иссечение язвы с последующим наложением шва или с последующей пересадкой кожи (по Thiersch'y), или с пластическим закрытием образованного дефекта. Как последнее средство применяют иногда ампутацию пораженной язвенным процессом конечности. В. О - ий Язон (Iaswn, Jason) - в греческой мифологии местный фессалийский герой, стоявший во главе экспедиции аргонавтов, сын Эзона (Айзона), происходил из рода Эолидов; родиной его был фессалийский город Иолк населенный минийцами. По смерти основателя и царя г.Иолка, Креея, власть перешла к сыну его Пелию, который силой отнял престол у брата своего Эзона. Боясь за жизнь своего сына Я., Эзон отправил его тайно на гору Пелий к кентавру Хирону (Хейрону), мифическому воспитателю Ахилла, Асклепия и Геракла; здесь Я. получил воспитание и научился между прочим врачебному искусству, откуда, быть может, происходит и самое имя Я. (целитель; ср. Язо). Согласно приводимому Аполлодором сказанию, Я. пришел однажды по приглашению Пелия в Иолк, на Посейдонов праздник, но при переправе через реку Анавр потерял один сандалий и в таком виде предстал перед царем. Между тем последний, незадолго до того, получил от оракула предостережение - бояться человека, обутого на одну ногу. Увидев Я. и вспомнив об оракуле, Пелий сообщил ему о предсказании и спросил Я., что сделал бы он, если бы получил подобное предостережение. Я. ответил, что он отправил бы опасного ему человека в Колхиду за золотым руном - и тем принял на себя казавшийся неисполнимым подвиг. По другой версии (Пиндар, Пие., IV), Я., прибыв в Иолк обутым в один сандалий и узнав о данном Пелию предсказании потребовал, основываясь на словах оракула, чтобы Пелий отдал ему царство. Последний согласился, но с тем условием, чтобы Я. предварительно привез в Иолк золотое руно барана, на котором спаслись дети Афаманта, Фрикс и Гелла, и чтобы он вернул на родину душу Фрикса и тем снял проклятие, тяготевшее над родом Эолидов. Я. послал вестников по всем городам, приглашая героев принять участие в предприятии, и когда состав экспедиции определился (по Пиндару в походе на Колхиду участвовали Геракл, Диоскуры, Эвфем, Периклимен, Орфей, Эхион, Эврит, Зет и Калаид; со временем этот списог значительно увеличился). Я. построил с помощью Афины корабль Арго (=быстрый) и, благополучно достигнув страны Эи (Айи), после многих приключений и опасностей, при содействии волшебницы Медеи, дочери царя Эи - Эета (Айета) овладел желанным руном. По древнейшей версии сказания, Я., по совершении геройского подвига вернулся с Медеею в Иолк, где и воцарился, после того как Пелий был убит собственными дочерьми, которым Медея вероломно посоветовала сделать это, обещав вернуть ему, вместе с жизнью юность. По позднейшим версиям мифа, Медея, после умерщвления Пелия, бежала вместе с Я. в Коринф, где Я. изменил Медее, посватавшись к дочери царя Креонта, Главке, которой Медея отомстила, послав ей в дар отравленную ядом одежду. По одному из позднейших сказаний. Я. с сыном Медеи Медом, родившимся у нее от афинского царя Эгея, возвратился в Колхиду, где, однако, продолжал царствовать Эет (Айет). По Диодору, Я. кончил жизнь самоубийством; по другому сказанию он был убит обрушившимся на него обломком корабля Арго. Дети Я. были: от Медеи - Мермер и Фер (по Диодору - Фессал, Тисандр и Алкимен), от Гипсипилы - Эвней и Неброфон. Сказание об аргонавтах было разработано в особых песнях еще до возникновения гомеровского эпоса, насколько можно судить об этом по упоминанию о предприятии Я. и родословной героя в 0диссее и Илиаде. Позднее об Я. и его подвиге повествовали Гезиод (Феогония, 992 и след.), киклики, Пиндар (IV пиф. ода); трагики пользовались для своих драм романтическими эпизодами сказания об Я.; наконец, александрийскому периоду принадлежит большая дошедшая до нас поэма Аполлония Родосского "'Argonautica", в четырех песнях, послужившая источником и образцом для подражательных поэм на ту же тему на латинском языке - Валерия Флакка и позднее - Псевдо-Орфея. Н. О.