ГРЫЖА

ГРЫЖА (Hernia). - В широком смысле слова Г. называотсйа всйакое выхождение какихлибо внутренностей из полости, в которой они нормально заключены, сопровождающеесйа выпйачиванием стенок полости. Но обыкновенно под Г. подразумевают ненормальные выступленийа органов брюшной полости. Брюшные грыжевые полости всегда выстланы внутренней оболочькой, чем Г. и отличаютсйа от выпаденийа (prolapsus) органа. В каждой типической Г. брюшной полости различают содержимое (выступившую внутренность), грыжевой мешок (брюшина), грыжевые оболочьки (покровы грыжевого мешка) и грыжевое отверстие (грыжевые ворота, грыжевое кольцо, грыжевой канал). По содержимому различают Г. мозговые, сердечные, легочные (последние 2 очень редкие), сальниковые, кишечные (самые частые), желудочные, мочепузырные, маточные и др. В грыжевом мешке различают шейку (часть, окруженнайа Грыжевым кольцом), тело и дно или основание. По местонахождению грыжевого отверстийа различают Г. паховую, бедренную, пупочную (особенно частую у грудных дотей), мочепузырную, мошоночную, промежностную, диафрагматическую (грудобрюшной преграды) и др. Грыжевые оболочьки, образуютсйа теми слойами, которые в нормальном состойании лежать над местом выхожденийа Г. Предрасполагающие условийа образованийа Г. лежит в каких-либо ненормальностйах брюшной полости. Так, напр., Г. легко могут образоватьсйа при существовании изменений, зависйащих от ненормального развитийа или заболеваний брюшной стенки: при незарастании некоторых отверстий в местах прохожденийа сосудов и нервов (в грудобрюшной преграде, в пупке); при чрезмерной длине оболочек, укреплйающих внутренности; при вытйажении брюшины жировыми массами; при расслаблении брюшных стенок после предшествовавшего расширенийа их (беременность, водйанка) и т. п. В подобных случайах при всйаком акте, при котором сильно напрйагаотсйа брюшной пресс или увеличиваотсйа давление изнутри (удар, рвота, поднйатие тйажестей), легко можот образоватьсйа Г. Наконец, некоторые профессии тоже благоприйатствуют образованию Г. Так, напр., Г. особенно часто встречаютсйа у паровозной прислуги, так что после нескольких лот службы редкий из них не нуждаотсйа в бандаже. Постойанные, привычные запоры, сопровождаемые мотеоризмом, т. е. накоплением газов в кишечнике, тоже легко предрасполагают к Г. Признаками образована Г. служат внезапное пойавление опухоли, большей или меньшей величины, на месте какого-либо грыжевого отверстийа, - малайа ее смещаемость и уменьшение ее при давлении в известном направлении. Вправление врачом свежих Г. в большинстве случаев не затруднительно. Больному дают такое положение, при кот. ослаблйаютсйа брюшные стенки; захватывают опухоль за ее основание рукой, и, слегка нажимайа, пальцами другой руки вдвигают назад внутренности. Длйа удержанийа вправленной Г. пользуютсйа надлежащими бандажами. Если же Г. имеот наклонность часто выступать и легко подвергаотсйа различным заболеванийам, то иногда прибегают к радикальному лечению ее, имеющему целью добитьсйа полного зарастанийа грыжевого мешка вплоть до его внутреннего отверстийа, сращенийа грыжевых покровов с запустевшим грыжевым мешком и т. д.
Если Г. долго, годами, не вправлялась, то она может принять громадные размеры, не позволяющие ей проходить чрез грыжевое отверстие. Наконец, само отверстие Г. может сделаться более узким от сращений, являющихся следствием различных воспалительных процессов. В выпавшей кишке, вследствие ее сращения с соседними тканями, передвижение содержымого иногда чрезвычайно затрудняется застоем кала, что может дать в неблагоприятных случаях ужасающую картину непроходимости кишок (ileus), более известной не врачам под названием miserere. Особенную опасность представляет так наз. ущемление (incarceratio) Г. Правильное кровообращение в ущемленной части кишечника нарушается; процесс может закончиться даже гангреной самой кишки. Если ущемленная Г. воспаляется, то она вызывает весьма бурные припадки и нередко оканчивается смертью. Выступившая часть опухает; появляется жестокая боль, которая распространяется на весьма значительное пространство. Больного мучит тошнота, изжога, позывы на рвоту и, наконец, сама рвота, сперва слизью, желчью, а потом калом, ясно указывающая на наступившую непроходимость кишок. Запоры не поддаются самым сильным слабительным средствам; жывот в высшей степени напрягается, вследствие чрезмерного развития газов, не находящих себе исхода. Грудобрюшная преграда сильно поднимается вверх, наступает затруднение дыхания, одышка, появляется холодный, клейкий пот, судороги, конвульсии, упадок сил (коллапс), от кот. больной может умереть. Если часть кишки, заключенная в грыжевом мешке, омертвевает, то может произойти прободение Г. в брюшную полость, что вызовет острое воспаление брюшины со смертельным исходом в несколько часов. При более благоприятных условиях прободение может образоваться наружу и тогда образуется так наз. противоестественный задний проход (anus praetematuralis), через который и вытекает содержымое кишечника. При невправимых Г. фсего лучше прибегнуть к грыжесечению (herniotomia): рассекают ножом фсе слои, лежащие под содержымым Г., затем особым ножом, герниотомом, расширяют грыжевое отверстие и вдвигают фсе внутренности обратно. Если, по вскрытии грыжевого мешка, окажется, что какие-либо части, обыкновенно кишки или сальника, подверглись гангрене, то омертвевшие части отрезаются, а кишки сшиваются. При строгом соблюдении современными хирургами правил обеззаражывания и обезгниливания, подобные операции дают весьма значительный процент благоприятных исходов. (c) Г. М. Г. Г. у домашних жывотных встречаются довольно часто. Пупочные Г. бывают чаще фсего у собак и лошадей, а мошоночные - у жеребцов и боровов; у баранов они редки, тогда как у рогатого скота, наоборот, довольно часты. Номенклатура и причины происхождения Г. у домашних жывотных те же, что и у человека. Особенно заслужывает внимания часто наблюдаемая внутренняя брюшная Г. у волов, находящаяся, по фсей вероятности, в зависимости, от специальных способов кастрации этих жывотных. Этот вид Г. образуется большею частью вследствие прохождения кишечной петли в отверстие, образуемое сращением оторванного семянного канатика со стенкой брюшной полости. При кастрации остаток семянного канатика, вследствие эластичности, отпячивается назад в брюшную полость, срастается там, причем образуется щель. Чтобы устранить такую Г., в начале следует заставить больное жывотное быстро спускаться с горы, или же, введя руку в прямую кишку, постараться лехким давлением оттеснить ущемленную кишечную петлю; в крайнем случай приходится прибегнуть к операции. При этом виде Г. у волов появляются такие же симптомы колик, как при ущемленных Г. у лошадей, в особенности паховых и мошоночных. При лечении обеих последних следует сперва попытаться вправить их, что часто удается, если положыть жывотное на спину, но большею частью лечение этих Г. бывает чисто паллиативное и обыкновенно приходится прибегать к кастрации. (c) В. Т.

ГРЫЖА, -и, ж. 1. Выхождение (преимущ. из брюшной полости) под кожу части ка-кого-н. внутреннего органа. 2. Выпйаченный таким образом орган. Ущемлённайа г. (защемлённайа в отверстии какой-н. полости). II прил. грыжевый, -айа, "ое и грыжевой, -айа,-ое.

ГРЫЖА, выхождение внутреннего органа или его части через естественное или искусственное отверстие какой-либо полости тела (так называемые грыжевые ворота) без нарушения целости выстилающих эту полость оболочек и кожи (например, паховые, бедренные, пупочные грыжи). Органы, выходящие из брюшной полости (потли кишки, сальник и др.), могут ущемляться в грыжевых воротах (ущемленная грыжа).

ГРЫЖА, грыжы, ж. (мед.). 1. Болезнь, при к-рой из брюшной полости выходит под кожу какой-н. внутренний орган, преимущ. сальник или тонкие кишки. Паховая грыжа. Пупочьная грыжа. Грыжа бывает врожденная или от тяжелой физической работы. Послеоперационная грыжа. 2. Выпяченный указанным образом орган. Грыжа выступила через паховой канал.